Methoden voor allergiediagnose - Hoe kan een allergie worden getest, welke methoden zijn er?

Informatie  voor mensen met allergieën en mensen die advies zoeken  over allergieën, uitgelegd op een eenvoudige en begrijpelijke manier

In dit hoofdstuk behandelen we de methoden van allergiediagnose.

Hoe kan een allergie worden getest of vastgesteld?

We belichten in het bijzonder de in-vito-diagnostiek en de specifieke IgE-meting.

dr_edited.png

Dr. Rüdiger Wahl

Allergie expert & auteur

Allergiedeskundige, onderzoeker en voormalig lid van de CIA (Cillegium internationale Allergologicum)

Met meer dan 40 jaar ervaring in allergieonderzoek

freier Redner Hochzeit Bremen 3.jpg

Christian Ellmers

CEO avantal.de & auteur

Oprichter Ellmers & Partner GmbH

Aandeelhouder en ondernemer

 

In-vitro allergiediagnostiek (IVD) 

                                         

Naast in-vivo-allergiediagnostiek (IV) zoals huidtesten en provocatietesten, spelen in-vitro-allergiediagnostiek (IVD) een zeer belangrijke rol bij de opheldering van allergische aandoeningen bij patiënten

IVD was pas mogelijk nadat Johansson (Zweden) en het onderzoekspaar Ishizaka (VS) in 1967 IgE (immunoglobuline E) vonden in menselijk bloed / serum. Hun concentratie ligt in het nanogrambereik.

Hoe de in-vitro allergiediagnose wordt uitgevoerd

In vitro allergiediagnostiek wordt buiten het menselijk lichaam uitgevoerd met behulp van het serum of plasma van de patiënt. Het serum kan op verschillende manieren door de arts worden verkregen:

  • Het serum kan worden verkregen door het bloed te centrifugeren. Na centrifugeren bevindt het serum zich boven de bloedkoek en kan het worden afgegoten (gedecanteerd) en in de test worden gebruikt.

  • Het bloed kan ook ongeveer 3 uur bij kamertemperatuur worden bewaard en de bloedkoek zal zinken en het serum zal er bovenop komen.

  • Er zijn ook zogenaamde serumverzamelbuizen zoals die van Sarstedt. U kunt dus gemakkelijk het serum winnen.

Het serum kan een week in de koelkast bij 2-8 ° C worden bewaard.

Als het voor een langere periode moet worden bewaard, moet het worden ingevroren bij -20 ° C. Herhaaldelijk invriezen en ontdooien moet worden vermeden. Bij een temperatuur van 55 ° C gedurende 3 uur breekt het IgE en is niet meer meetbaar.

 

De specifieke IgE-meting kan niet worden uitgevoerd met volbloed.

10 ml bloed resulteert in ongeveer 3 ml (3000 µl) serum. Voor een test is meestal 50 µl serum nodig.

De eerste test waarmee het specifieke IgE in het serum van de patiënt werd gemeten, was de RAST-allergeenschijf (Radio Allergo Sorbent Test).

Wat wordt bepaald door in vitro allergiediagnostiek (IVD)?

De IVD bepaalt de mate van sensibilisatie van de patiënt, maar NIET de allergie.

Dit kan alleen worden gedaan door middel van de juiste provocatietests .

Als de basis van de allergie IgE is, wordt dit een type I-allergie genoemd.

Er zijn ook allergieën van type II, III en IV, die zijn uitgebreid met typen V en VI.

>> Lees hier meer over de allergietypeklassen <<

 

RAST vervangen door EAST

De RAST werd later vervangen door de EAST (Enzyme Allergo Sorbent Test), omdat het niet met radioactiviteit gemeten hoefde te worden zoals bij de RAST. Het zou dus door een grotere groep artsen kunnen worden uitgevoerd door over te schakelen op een enzym-gelabeld antilichaam.

Tegenwoordig zijn het Immuno CAP-systeem, het vloeibare allergeensysteem enz. Nog steeds beschikbaar voor specifieke IgE-metingen.

Alle IVD-meetsystemen hebben gemeen dat het overeenkomstige specifieke IgE wordt gemeten in het serum of plasma van de patiënt.

Meting voor een specifiek IgE

Als een meting voor berkenpollen-specifiek IgE in het serum van de patiënt moet worden uitgevoerd, moet bijvoorbeeld een berkenpollen-allergeenschijf worden gebruikt bij de test in de ELISA-allergeenschijf (Enzyme Linked Immuno Assay).

Het resultaat wordt uitgedrukt in klassen, overwegend 0-6 en eenheden / ml 0,35 tot 100.

Als klasse groter dan / gelijk aan 2 werd gemeten met het serum van de patiënt, wordt dit een klinische grenswaarde genoemd, dwz dat er actie moet worden ondernomen, bijvoorbeeld in de vorm van een specifieke immunotherapie die de allergoloog moet uitvoeren op de patiënt in zijn praktijk. Symptomatische middelen zoals antihistaminica en cortisonpreparaten kunnen ook worden gebruikt.

Deze specifieke IgE-metingen kunnen worden uitgevoerd met verschillende apparaten die kunnen worden aangepast aan een kleine praktijk of groot laboratorium. U kunt het handmatig, semi-automatisch en volledig automatisch doen.

Welke uitspraken kunnen er dan gedaan worden over de meting van IgE?

Naast het meten van het specifieke IgE is het ook mogelijk om het totale IgE te bepalen, maar dit is niet zo zinvol als het meten van het specifieke IgE bij allergieën.

In plaats van het totale IgE te meten, is het beter om de specifieke IgE-meting uit te voeren, waarbij bijvoorbeeld multi-allergene schijven in de test worden gebruikt. Dit zijn allergeenschijven waaraan verschillende allergenen zijn gekoppeld.

Als het resultaat negatief is, bespaar je jezelf de meting met deze allergenen.

Als de meting positief is, moet men de allergenen meten die in het mengsel zitten om het allergeen te isoleren om te bepalen waarvoor de patiënt gevoelig is en hoe hij moet worden behandeld.

Een hoog totaal IgE-gehalte hoeft geen hoge klasse te betekenen en een laag totaal IgE-gehalte hoeft geen lage allergenenklasse te betekenen.

Als onderdeel van de allergiediagnose moeten in ieder geval de huidpriktest en IVD worden uitgevoerd door een allergoloog.

Hoe komen deze methoden overeen?

Uit de literatuur is bekend dat de overeenkomst qua significantie (IVD voor de huidpriktest) met betrekking tot de aanwezigheid van sensibilisatie 60 tot 80% is.

Een hoge EAST-klasse hoeft niet te betekenen dat er een sterke huidreactie moet zijn en een lage EAST-klasse hoeft niet te betekenen dat er een lage huidreactie moet zijn.

Er is geen lineair verband tussen de klassen en de sterkte van de huidreactie.

Maar beide methoden, in vivo en in vitro, zijn waardevolle en belangrijke methoden om de allergische ziekte bij patiënten op te helderen.

 

Yunginger et al. Stellen op het standpunt dat noch in vivo allergiediagnostiek in vitro allergiediagnostiek kan vervangen, noch in vitro allergiediagnostiek in vivo allergiediagnostiek kan vervangen.

 

Evaluatie van de methoden

Elke methode heeft zijn plaats in de context van allergiediagnostiek, net als de anamnese natuurlijk.

Sinds enkele jaren is het ook mogelijk om via IVD de bijbehorende individuele allergenen van verschillende totale allergenen te meten. Dit is echter primair alleen van wetenschappelijk belang en wordt in de praktijk niet breed toegepast, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van specifieke immunotherapie.

Omdat de specifieke IgE-meting al decennia wordt uitgevoerd, is het een betrouwbare methode om de mate van sensibilisatie bij de patiënt via het serum / plasma te bepalen.

Dit kan ook snel en eenvoudig worden gedaan met zogenaamde dipstick-methoden.

 
 
 
 

Auch interessant:

milbe Bett.jpg

Erfahren Sie alles über die Möglichkeiten die ungewollten Gäste in Ihrem Bett loszuwerden. Und keine Milben im Bett haben.

allergendichte Kissenbezüge, Encasings,

Encasings

Warum Allergiker bei einer Hausstauballergie unbedingt Encasings, also Milbenschutzbezüge für Ihr Bett benutzen sollten

Hausstaubmilben vor Hautschuppe.png

Milben

Was sind Milben eigentlich?

Wo leben Sie, wovon ernären Sie sich und wie wir Milben erkennen können.

Hausstaubmilbenallergie avantal.de

Hausstaubmilbenallergie

Erfahren Sie alles über die Hausstauballergie. Wir informieren in allen Bereichen zu Ihren Fragen.